Με μια ιδιωτική ασφάλεια υγείας μπορούμε να επιλέξουμε το νοσηλευτικό ίδρυμα της αρεσκείας μας χωρίς αναμονές και χωρίς περιττά έξοδα. 

Τα προγράμματα υγείας καλύπτουν το 100% των εξόδων νοσηλείας λόγω ατυχήματος ή ασθένειας σε όλα τα συνεργαζόμενα νοσοκομεία (Δημόσια, Ιδιωτικά, Ιατρικό, Υγεία, Μετροπόλιταν, Ιασώ κτλ) σε Ελλάδα, Ευρώπη και 90%  σε Αμερική – Καναδά. Πλέον όλα ελληνικά νοσοκομεία συνεργάζονται με τις ασφαλιστικές εταιρείες

Σε περίπτωση απώλειας ζωής του ασφαλισμένου (γονιός) από φυσιολογικά αίτια ή ατύχημα, καταβάλλεται στους δικαιούχους (παιδιά) το ποσό των 10.000,00 ευρώ. Το ύψος του ποσού μπορεί να το επιλέξει ο ασφαλισμένος και ανάλογα διαμορφώνεται και το ασφάλιστρο

 Οι καλύψεις συνοπτικά

• Νοσοκομειακή περίθαλψη - νοσηλεία με ή χωρίς διανυκτέρευση
• Παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση επείγοντος περιστατικού
• Παροχή μητρότητας).
• Κάλυψη Εξόδων Νοσηλείας στο Εξωτερικό.
• Εξωνοσοκομειακή Περίθαλψη.
• Ετήσιος Προληπτικός Έλεγχος Υγείας (Check- up).
• Ετήσιος Εξειδικευμένος Προληπτικός Έλεγχος Υγείας (πακέτα Check - up).
• Χρήση Ιατρικού Τηλεφωνικού Κέντρου Υγείας Generali Call Center.

Αναλυτική Περιγραφή των Καλύψεων

Νοσοκομειακή Περίθαλψη.

• Σε περίπτωση νοσηλείας του ασφαλισμένου λόγω ασθένειας ή ατυχήματος σε συνεργαζόμενο Νοσοκομείο, η εταιρία καλύπτει το σύνολο των δαπανών, αφού αφαιρέσει το ποσό συμμετοχής του ασφαλισμένου, όπως αυτό αναγράφεται στον πίνακα παροχών.
• Ειδικότερα η εταιρία καλύπτει:
• Δωμάτιο Β θέση και τροφή, με ανώτατο όριο ευθύνης τη θέση νοσηλείας που αναγράφεται στον πίνακα παροχών. Εάν ο ασφαλισμένος επιλέξει Α΄ θέση νοσηλείας, αυτός επιβαρύνεται για κάθε διανυκτέρευση με το επιπλέον ποσό.
• Έξοδα Μονάδας Εντατικής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ.).
• Αμοιβές γιατρών, χειρουργού και αναισθησιολόγου, μέχρι τα ανώτατα όρια που ισχύουν και έχουν συμφωνηθεί μεταξύ της εταιρίας και των συνεργαζόμενων νοσοκομείων ανάλογα με τη βαρύτητα της χειρουργικής επέμβασης, όπως αυτή καθορίζεται στον Πίνακα Χειρουργικών Επεμβάσεων.
• Έξοδα χειρουργικών επεμβάσεων.
• Δαπάνη φαρμάκων, μικροβιολογικών αναλύσεων, ακτινολογικών εξετάσεων, αξονικών και μαγνητικών τομογραφιών.
• Μεταφορά με νοσοκομειακό όχημα προς το νοσοκομείο, εφόσον αυτό επιβάλλεται ιατρικά.
• Μεταγγίσεις αίματος και πλάσματος, απλούς ή γύψινους επιδέσμους, νάρθηκες.
• Έξοδα χημειοθεραπείας, ακτινοβολίας και φυσικοθεραπείας.
• Δαπάνη αγοράς και τοποθέτησης τεχνητού προσθετικού χεριού, ποδιού και απλού τεχνητού ματιού, μοσχεύματος κερατοειδούς, ενδοφακού, αρτηριών, βαλβίδας καρδιάς, βηματοδότη, απινειδωτή, υλικών οστεοσύνθεσης και ειδικών υλικών, όταν είναι ιατρικά βεβαιωμένο ότι η τοποθέτηση αυτών είναι παραίτηση λόγω ατυχήματος ή ασθένειας που συνέβη στον ασφαλισμένο μετά την έναρξη ισχύος του ασφαλιστηρίου.
• Δαπάνη ιδιωτικής αποκλειστικής νοσοκόμας (πλήρους απασχόλησης) με ανώτατο όριο τριάντα (30) ημέρες για κάθε νοσηλεία. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι να υπάρχει αιτιολογημένη εισήγηση του θεράποντα γιατρού λόγω της φύσης της νοσηλείας.

Έξοδα για Νοσηλεία σε Νοσοκομείο για Χειρουργική Επέμβαση χωρίς Διανυκτέρευση (One Day Surgery)

• Η εταιρία καλύπτει τις αναγνωρισμένες δαπάνες για χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται σε συνεργαζόμενο νοσοκομείο χωρίς διανυκτέρευση, αφού αφαιρέσει το ποσό τυχόν συμμετοχής, που έχει επιλέξει ο ασφαλισμένος.
• Οι ιατρικές αμοιβές για χειρουργικές επεμβάσεις καθορίζονται σύμφωνα με τα ανώτατα όρια που ισχύουν και έχουν συμφωνηθεί μεταξύ της εταιρίας και των συνεργαζόμενων νοσοκομείων, ανάλογα με τη βαρύτητα της χειρουργικής επέμβασης, όπως αυτή καθορίζεται στον πίνακα Χειρουργικών Επεμβάσεων.

Παροχή Πρώτων Βοηθειών

Σε περίπτωση που πρέπει να παρασχεθούν στον ασφαλισμένο ως επείγον περιστατικό λόγω ασθένειας ή ατυχήματος πρώτες βοήθειες στα εξωτερικά ιατρεία συνεργαζόμενου νοσοκομείου, η εταιρία καλύπτει το σύνολο της δαπάνης αφού αφαιρέσει το ποσό συμμετοχής του ασφαλισμένου, όπως αυτό αναγράφεται στον πίνακα παροχών.

Παροχή Μητρότητας

Σε περίπτωση νοσηλείας της ασφαλισμένης λόγω φυσιολογικού τοκετού, πρόωρου τοκετού ή καισαρικής τομής σε συνεργαζόμενο νοσοκομείο, η εταιρία καλύπτει το σύνολο της δαπάνης για νοσηλεία σε δωμάτιο Α’ θέσης αφού αφαιρέσει, το ποσό συμμετοχής της ασφαλισμένης, όπως αυτό ορίζεται στον πίνακα παροχών και τις ιατρικές αμοιβές μαιευτήρα, βοηθού μαιευτήρα, μαίας, αναισθησιολόγου, που βαρύνουν την ασφαλισμένη.

Προϋπόθεση για την ενεργοποίηση της Παροχής Μητρότητας είναι.

• Η Ασφαλισμένη να έχει επιλέξει την παροχή με χρήση ασφαλιστικού φορέα.
• Ο ασφαλιστικός φορέας να είναι σε ισχύ.
• Να έχουν συμπληρωθεί δύο (2) συνεχόμενα ασφαλιστικά έτη ισχύος της παροχής από την ημερομηνία πρώτης έναρξης ισχύος της.

Εάν η ασφαλισμένη δεν έχει επιλέξει την παροχή με χρήση του ασφαλιστικού φορέα, η εταιρία καταβάλει στην ασφαλισμένη επίδομα τοκετού, το ύψος του οποίου αναγράφεται στον πίνακα παροχών.

Κάλυψη Εξόδων Νοσηλείας στο Εξωτερικό

Η Εταιρία καλύπτει τα αναγνωρισμένα έξοδα νοσηλείας, είτε από ασθένεια είτε από ατύχημα:

• Σε ποσοστό 100% στο εξωτερικό, εκτός ΗΠΑ και Καναδά.
• Σε ποσοστό 90% σε ΗΠΑ και Καναδά, αφού αφαιρέσει τη συμμετοχή του ασφαλισμένου, όπως ορίζεται στον πίνακα παροχών.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την ενεργοποίηση της Κάλυψης των Εξόδων Νοσηλείας στο Εξωτερικό είναι:

• Ο Ασφαλισμένος να έχει επιλέξει τη παροχή με χρήση του ασφαλιστικού φορέα.
• Ο ασφαλιστικός φορέας να είναι σε ισχύ.
• Η νοσηλεία να εγκριθεί από τον ασφαλιστικό φορέα του ασφαλισμένου.
• Όλα τα δικαιολογητικά (αποδείξεις, γνωματεύσεις, τιμολόγια κ.λπ.) πρέπει να υποβάλλονται στην εταιρία επικυρωμένα από την αρμόδια Ελληνική προξενική αρχή του τόπου έκδοσης αυτών και σε νόμιμη μετάφραση.
• Η αποζημίωση καταβάλλεται στην Ελλάδα σε ευρώ με βάση την ισχύουσα μέση τιμή fixing του ξένου νομίσματος κατά την ημερομηνία καταβολής της αποζημίωσης.

Εξωνοσοκομειακή Περίθαλψη

Η εταιρία καλύπτει τις δαπάνες των ακόλουθων ιατρικών υπηρεσιών, όπως ορίζονται παρακάτω,σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος λόγω ασθένειας ή ατυχήματος κάνει χρήση αυτών σε συνεργαζόμενο νοσοκομείο ή διαγνωστικό κέντρο, αφού αφαιρέσει το ποσοστό συμμετοχής του ασφαλισμένου, όπως αυτό αναγράφεται στον πίνακα παροχών.

Ιατρικές Επισκέψεις. Όταν ο ασφαλισμένος έχει ανάγκη ιατρικής βοήθειας, μπορεί να πραγματοποιήσει προγραμματισμένες επισκέψεις, αποκλειστικά σε γιατρούς συνεργαζόμενου νοσοκομείου ή διαγνωστικού κέντρου, μετά από επικοινωνία του με το κέντρο που συντονίζει τις επισκέψεις.

Διαγνωστικές Εξετάσεις - Ιατρικές Πράξεις. Η εταιρία καλύπτει τη διενέργεια προγραμματισμένων εργαστηριακών και απεικονιστικών διαγνωστικών εξετάσεων και ιατρικών πράξεων στα εξωτερικά Ιατρεία συνεργαζόμενου νοσοκομείου ή διαγνωστικού κέντρου. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι να:

• Υπάρχει παραπεμπτικό γιατρού συνεργαζόμενου νοσοκομείου με αναφορά στη διάγνωση.
• Επικοινωνήσει ο ασφαλισμένος με το κέντρο που θα συντονίσει τη διενέργεια των εξετάσεων αυτών.

Ανώτατο όριο ευθύνης

Το ανώτατο ετήσιο όριο ευθύνης της εταιρίας για διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων και ιατρικών πράξεων αναγράφεται στον πίνακα παροχών. Εάν ο ασφαλισμένος εξαντλήσει το όριο αυτό για την συγκεκριμένη κάλυψη και πρέπει να διενεργήσει διαγνωστικές εξετάσεις ή ιατρικές πράξεις, καταβάλλει ο ίδιος τη δαπάνη με βάση τον ιδιωτικό τιμοκατάλογο του συνεργαζόμενου νοσοκομείου ή διαγνωστικού κέντρου και με έκπτωση 30%.

Φυσικοθεραπείες. Η εταιρία καλύπτει τη διενέργεια φυσικοθεραπειών στις εγκαταστάσεις συνεργαζόμενου νοσοκομείου, σύμφωνα με παραπεμπτικό γιατρού συνεργαζόμενου νοσοκομείου. Ανώτατο όριο ευθύνης. Το ανώτατο ετήσιο όριο ευθύνης της εταιρίας για διενέργεια φυσικοθεραπειών αναγράφεται στον πίνακα παροχών. Εάν ο ασφαλισμένος εξαντλήσει το όριο αυτό για τη συγκεκριμένη κάλυψη και πρέπει να διενεργήσει φυσικοθεραπείες, καταβάλλει ο ίδιος τη δαπάνη με βάση τον ιδιωτικό τιμοκατάλογο του συνεργαζόμενου νοσοκομείου ή διαγνωστικού κέντρου και με έκπτωση 30%.

Ετήσιος Προληπτικός Έλεγχος (Check - Up). Η εταιρία παρέχει στον ασφαλισμένο τη δυνατότητα διενέργειας ενός ετήσιου προληπτικού ελέγχου με την προϋπόθεση:

• Να έχουν περάσει έξι (6) μήνες από την έναρξη ισχύος της παροχής.
• Να επικοινωνήσει με το κέντρο που συντονίζει τη διενέργεια του προληπτικού ελέγχου.
• Να καταβάλει το ποσό συμμετοχής που αναγράφεται στον πίνακα παροχών.

Ο ετήσιος προληπτικός έλεγχος ασφαλισμένων που έχουν συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας τους περιλαμβάνει αποκλειστικά τις παρακάτω εξετάσεις: Γενική αίματος, Τ.Κ.Ε, Γενική ούρων, σάκχαρο, ουρία, ουρικό οξύ, χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, ΗDL, LDL, SGOT, SGPT, ΗΚΓ, καρδιολογική εξέταση

Ο ετήσιος προληπτικός έλεγχος ασφαλισμένων που δεν έχουν συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας τους περιλαμβάνει αποκλειστικά τις παρακάτω εξετάσεις: Γενική αίματος, γενική ούρων, χοληστερίνη αίματος, σίδηρο αίματος, παιδιατρική εξέταση.

Ετήσιος Εξειδικευμένος Προληπτικός Έλεγχος (Check – Up)

Η Εταιρία παρέχει στον Ασφαλισμένο τη δυνατότητα διενέργειας ενός ή περισσότερων προληπτικών ελέγχων από τα παρακάτω αναφερόμενα εξειδικευμένα πακέτα εξετάσεων.

Τα εξειδικευμένα πακέτα εξετάσεων που μπορεί να επιλέξει ο ασφαλισμένος είναι:

• Check Up 1. Οφθαλμολογικός έλεγχος, οπτική οξύτητα, εξέταση με σχισμοειδή λυχνία, τονομέτρηση, χρωματική αντίληψη & βυθοσκόπηση
• Check Up 2. Έλεγχος καρκινικών δεικτών, CEA, AFP, CA 19-9
• CheckUp Έλεγχος θυρεοειδούς, TSH, T3-T4, U / S θυρεοειδή, αντιθυρεοειδή αντισώματα
• Check Up 4Α. Έλεγχος γυναικών κάτω των 40 ετών. U / S μαστών, TestPap, U / S μήτρας – ωοθηκών
• Check Up 4Β. Έλεγχος γυναικών άνω των 40 ετών. Ψηφιακή μαστογραφία, TestPap, U / S μήτρας - ωοθηκών
• Check Up 5. Έλεγχος ανδρών. U/S Ουρ/χου κύστης & προστάτη, PSA
• Check Up 6. Καρδιολογικός έλεγχος. Triplex καρδιάς, δοκιμασία κόπωσης,

Προϋπόθεση για την ενεργοποίηση της κάλυψης είναι:

Να έχει συμπληρωθεί ένα (1) ασφαλιστικό έτος από την έναρξη ισχύος της παροχής, να έχει συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας του, να επικοινωνήσει με το κέντρο που συντονίζει τη διενέργεια του εξειδικευμένου προληπτικού ελέγχου και να καταβάλει το ποσό συμμετοχής που αναγράφεται στον πίνακα παροχών.

Τι ΔΕΝ καλύπτεται

Το Ασφαλιστήριο δεν καλύπτει κίνδυνο που προέρχεται ή οφείλεται, άμεσα ή έμμεσα, ολικά ή μερικά σε μία ή περισσότερες από τις παρακάτω αιτίες:

• Ενέργεια του ασφαλισμένου που τιμωρείται ποινικά, εκτός αν αυτή είναι πταίσμα.
• Αυτοκτονία ή απόπειρα αυτοκτονίας, αυτοτραυματισμό και τις συνέπειές τους.
• Συμμετοχή του ασφαλισμένου σε τρομοκρατικές ενέργειες, σε λαϊκές ταραχές, οχλαγωγία, απεργίες, ανταπεργίες, κινήματα επαναστάσεις, εξεγέρσεις ή οποιεσδήποτε πολεμικές επιχειρήσεις.
• Συμμετοχή του ασφαλισμένου σε προπονήσεις ή αγώνες επαγγελματικών ή ερασιτεχνικών αθλητικών σωματείων, σε βαρέα αθλήματα, πυγμαχία, πάλη, πολεμικές τέχνες.
• Συμμετοχή του ασφαλισμένου σε καταδύσεις με χρήση αναπνευστικής συσκευής (επαγγελματικές ή ερασιτεχνικές), ορειβασία, πτώσεις με σχοινιά, αιωροπτερισμό, ανεμοπτερισμό, πτήσεις με αερόστατο, πτώση με αλεξίπτωτο, σπηλαιολογία.
• Συμμετοχή του ασφαλισμένου σε πτήσεις με αεροσκάφος ή άλλα εναέρια μέσα που δεν εκτελούν τακτικές πτήσεις ή πτήσεις charters αναγνωρισμένων εναέριων συγκοινωνιών.
• Χρήση από τον ασφαλισμένο εκρηκτικών υλών.
• Συμμετοχή του ασφαλισμένου σε επαγγελματικούς ή ερασιτεχνικούς αγώνες ταχύτητας με μηχανοκίνητα μέσα καθώς και στις σχετικές προπονήσεις και δοκιμές.
• Επιδράσεις ατομικής ή πυρηνικής ενέργειας, ιονίζουσας ακτινοβολίας, χημικής μόλυνσης ή και δηλητηριωδών αερίων.
• Επιδημίες που είναι συνέπεια πολέμου, σεισμού, πλημμύρας, έκρηξης ηφαιστείου ή άλλων φυσικών καταστροφών μεγάλης και μαζικής έκτασης.
• Πανδημίες.
• Χρήση ναρκωτικών ή παραισθησιογόνων ουσιών και επιπλοκές τους.
• Αλκοολική ηπατοπάθεια, μέθη (όπως προσδιορίζεται από την κάθε φορά ισχύουσα νομοθεσία περί οδικής κυκλοφορίας).
• Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας (ΑΙDS) και τις επιπλοκές του.
• Το ασφαλιστήριο επίσης δεν καλύπτει οποιονδήποτε ασφαλισμένο κίνδυνο, όταν ο ασφαλισμένος ασκεί ένα από τα παρακάτω επαγγέλματα: πιλότος, αστυνομικός, στρατιωτικός, δύτης, πυροσβέστης, λατόμος, εργάτης αμιάντου, ασβεστοποιίας, ναυπηγείων, μεταλλείων, ορυχείων
• Τέλος, το ασφαλιστήριο δεν καλύπτει: πρόσωπα που δεν έχουν μόνιμη διαμονή στην Ελλάδα.

Κάλυψη με χρονική αναμονή

Γνωστές παθήσεις που έχουν δηλωθεί

Η παροχή καλύπτει δαπάνες για παθήσεις που είναι γνωστές στον ασφαλισμένο και δηλώθηκαν κατά τη σύναψη της ασφάλισης ως εξής:

Για τη Νοσοκομειακή Περίθαλψη:

• Εφόσον έχουν συμπληρωθεί δύο (2) συνεχόμενα ασφαλιστικά έτη από την ημερομηνία πρώτης έναρξης ισχύος της παροχής.
• Ειδικά σε περίπτωση κακοήθους πάθησης (καρκινοπάθειας), η εταιρία καλύπτει δαπάνες νοσοκομειακής περίθαλψης εφόσον έχουν συμπληρωθεί πέντε (5) συνεχόμενα ασφαλιστικά έτη από την ημερομηνία πρώτης έναρξης ισχύος της παροχής.

Για την Εξωνοσοκομειακή Περίθαλψη, εφόσον έχει συμπληρωθεί ένας (1) μήνας από την καταβολή του ετήσιου ασφαλίστρου ή της πρώτης τμηματικής καταβολής, εάν έχει συμφωνηθεί η καταβολή των ασφαλίστρων σε τμηματικές καταβολές.

Άγνωστες Παθήσεις που δεν έχουν Δηλωθεί. Η παροχή καλύπτει δαπάνες για παθήσεις άγνωστες στον ασφαλισμένο τις οποίες δεν δήλωσε κατά τη σύναψη της ασφάλισης, ως εξής:

Για τη Νοσοκομειακή Περίθαλψη για: παθήσεις θυρεοειδούς, κήλες, παθήσεις μαστών, παθήσεις γενετικών οργάνων (ινομυώματα, ενδομητρίωση, κύστες ωοθηκών κ.α.) παθήσεις γονάτων, εκκολπώματα, λιθιάσεις ουροποιογενετικού συστήματος και γλαύκωμα, εφόσον έχει συμπληρωθεί ένα (1) ασφαλιστικό έτος από την ημερομηνία πρώτης έναρξης ισχύος της παροχής.

Για αιμορροΐδες, σκολίωση ρινικού διαφράγματος, παθήσεις σπονδυλικής στήλης, κιρσοί, εφόσον έχουν συμπληρωθεί δύο (2) συνεχόμενα ασφαλιστικά έτη από την ημερομηνία πρώτης έναρξης ισχύος της παροχής.

Για την Εξωνοσοκομειακή Περίθαλψη, υπάρχει πλήρη κάλυψη, εφόσον έχει συμπληρωθεί ένας (1) μήνας από την καταβολή του ετήσιου ασφαλίστρου ή της πρώτης τμηματικής καταβολής, εάν έχει συμφωνηθεί η καταβολή των ασφαλίστρων σε τμηματικές καταβολές.

Συγγενείς Παθήσεις. Η παροχή καλύπτει δαπάνες για συγγενείς παθήσεις, γνωστές ή άγνωστες στον ασφαλισμένο, είτε δηλώθηκαν είτε όχι κατά τη σύναψη της ασφάλισης ως εξής:

Για τη Νοσοκομειακή Περίθαλψη, εφόσον έχουν συμπληρωθεί δέκα (10) συνεχόμενα ασφαλιστικά έτη από την ημερομηνία πρώτης έναρξης ισχύος της παροχής.

Για την Εξωνοσοκομειακή Περίθαλψη, εφόσον έχει συμπληρωθεί ένας (1) μήνας από τηνκαταβολή του ετήσιου ασφαλίστρου ή της πρώτης τμηματικής καταβολής, εάν έχει συμφωνηθεί η καταβολή των ασφαλίστρων σε τμηματικές καταβολές.

Από την ασφαλιστική κάλυψη της Παροχής για νοσοκομειακές και εξωνοσοκομειακές δαπάνες,εξαιρούνται ρητά και δεν καλύπτονται καρδιολογικές συγγενείς παθήσεις καθώς και ταεπακόλουθα και οι επιπλοκές αυτών, ανεξάρτητα από τα ασφαλιστικά έτη συνεχόμενης διάρκειας ισχύος της παροχής.

Γνωστές Ειδικές Παθήσεις

Η παροχή καλύπτει δαπάνες για Ειδικές Παθήσεις που είναι γνωστές στον ασφαλισμένο και δηλώθηκαν κατά τη σύναψη της ασφάλισης ως εξής:

Για τη Νοσοκομειακή Περίθαλψη, εφόσον έχουν συμπληρωθεί δέκα (10) συνεχόμενα ασφαλιστικά έτη από την ημερομηνία πρώτης έναρξης ισχύος της παροχής.

Για την Εξωνοσοκομειακή Περίθαλψη, εφόσον έχει συμπληρωθεί ένας (1) μήνας από την καταβολή του ετήσιου ασφαλίστρου ή της πρώτης τμηματικής καταβολής, εάν έχει συμφωνηθεί η καταβολή των ασφαλίστρων σε τμηματικές καταβολές.

Ειδικές παθήσεις θεωρούνται οι: διαβήτης, χρόνια παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα Β, νόσος Crohn, σκλήρυνση κατά πλάκας, ερυθηματώδης λύκος, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πλαστικές Επεμβάσεις, Παχυσαρκία.

Η Παροχή σε περίπτωση που επιλεγεί από τον Ασφαλισμένο με χρήση ασφαλιστικού φορέα και αναγράφεται στον πίνακα παροχών, καλύπτει δαπάνη νοσοκομειακής περίθαλψης για πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις:

• Για την αποκατάσταση συνεπειών ατυχήματος που συνέβη μετά την έναρξη ισχύος της παροχής.
• Αποκατάστασης λόγω κακοήθειας μαστών και δέρματος με την προϋπόθεση:
  • ότι έχουν συμπληρωθεί πέντε (5) συνεχόμενα ασφαλιστικά έτη από την ημερομηνία πρώτης έναρξης ισχύος της παροχής και
  • την ενεργοποίηση του ασφαλιστικού φορέα του ασφαλισμένου.

Σε περίπτωση νοσοκομειακής περίθαλψης για χειρουργικές επεμβάσεις παχυσαρκίας ή άλλες αισθητικές επεμβάσεις, ο ασφαλισμένος δικαιούται έκπτωση 30% επί του ιδιωτικού τιμοκαταλόγου του συνεργαζόμενου νοσοκομείου, για τη δαπάνη νοσηλείας. Απαραίτητη προϋπόθεση για την παραπάνω έκπτωση είναι:

• Να έχει συμπληρωθεί ένας (1) μήνας από την πληρωμή του ετήσιου ασφαλίστρου ή της πρώτης τμηματικής καταβολής, εάν έχει συμφωνηθεί έτσι η καταβολή των ασφαλίστρων.
• Η παραπάνω χορηγούμενη έκπτωση δεν περιλαμβάνει κόστος και αμοιβές των πλαστικών χειρουργών.

Επιπλοκές Εγκυμοσύνης.

Η Παροχή καλύπτει δαπάνες νοσοκομειακής περίθαλψης για επιπλοκές εγκυμοσύνης, εφόσον έχουν συμπληρωθεί δύο (2) συνεχόμενα ασφαλιστικά έτη απότην ημερομηνία πρώτης έναρξης ισχύος της παροχής.

Τι Δεν Καλύπτεται

• Παθήσεις n ασθένειες που εκδηλώθηκαν πριν από την πάροδο των ακόλουθων χρονικών περιόδων καθώς και τα επακόλουθα ή επιπλοκές τους που θα εμφανιστούν μετά την πάροδο των παρακάτω χρονικών περιόδων:
• Τριάντα (30) ημερών από την εξόφληση του ετήσιου ασφαλίστρου ή της πρώτης τμηματικής καταβολής, εάν έχει συμφωνηθεί η καταβολή των ασφαλίστρων σε τμηματικές καταβολές για νοσοκομειακή ή εξωνοσοκομειακή περίθαλψη στην Ελλάδα
• Εκατόν ογδόντα (180) ημερών για νοσοκομειακή περίθαλψη εκτός Ελλάδας.
• Ασθένειες ή σωματικές βλάβες ή αναπηρίες και επιπλοκές τους, που υπήρχαν πριν την ημερομηνία έναρξης ισχύος της παροχής, ήταν γνωστές στον ασφαλισμένο και δεν δηλώθηκαν κατά τη σύναψη της ασφάλισης.
• Αμυγδαλεκτομή και αδενοειδεκτομή που πραγματοποιούνται μέσα σε δώδεκα (12) μήνες από την ημερομηνία πρώτης έναρξης ισχύος της παροχής.
• Αποβολή και άμβλωση, ηθελημένη διακοπή εγκυμοσύνης.
• Εξετάσεις που εκτελούνται με τεχνική Μοριακής Βιολογίας – PCR, εκτός αν έχουν εγκριθείαπό την εταιρία.
• Έλεγχος και θεραπεία ανικανότητας για τεκνοποίηση, τεχνητή ή εξωσωματική γονιμοποίησηκαι τα επακόλουθα ή τις επιπλοκές τους.

Η παροχή εξαιρεί από την ασφαλιστική κάλυψη και δεν καλύπτει κινδύνους που προέρχονται άμεσα ή έμμεσα, ολικά ή μερικά από μία ή περισσότερες από τις παρακάτω αιτίες καθώς και τα επακόλουθα και τις επιπλοκές αυτών :

• Ψυχιατρικές παθήσεις.
• Επιληψία (κρίση και σπασμοί).
• Αγορά ιατρικών μηχανημάτων καθώς και η αγορά γυαλιών, φακών επαφής και ακουστικών.
• Οφθαλμικές διαθλαστικές ανωμαλίες (διάγνωση, παρακολούθηση, θεραπεία ή εγχείρηση).
• Θεραπεία ή εγχείρηση στραβισμού και βαρηκοΐας.
• Κόστος αλλαγής ή αντικατάστασης τεχνητών οργάνων, διορθωτικών συσκευών του σώματος και διορθωτικών προσθετικών μελών, μοσχεύματος κερατοειδούς, ενδοφακού, μοσχεύματος αγγείων και αρτηριών, βαλβίδας καρδιάς, βηματοδότη, απινειδωτή και υλικών οστεοσύνθεσης, είτε αυτά υπήρχαν πριν από την έναρξη ισχύος της παροχής είτε τοποθετήθηκαν κατά τη διάρκεια ισχύος της.
• Οδοντιατρική ή χειρουργική θεραπεία στα δόντια, φατνία και ούλα, που προέρχονται από παθήσεις και επιπλοκές αυτών, εκτός εάν απαιτούνται για την αποκατάσταση συνεπειών ατυχήματος.
• Νοσηλεία του δότη για μεταμόσχευση οργάνου προς τον ασφαλισμένο.